Директору МОУ СОШ с.Заречное МО "Барышский район"
Гальчуткиной Татьяне Николаевне
Прошу зачислить моего ребенка в 1 класс и сообщаю следующие сведения:
1. Сведения о ребенке
1.1. Фамилия: ИВАНОВ
1.2. Имя: ИВАН
1.3. Отчество (при наличии): НИКОЛАЕВИЧ
1.4. Дата рождения: 19.01.2012
1.5. Место рождения: Г.БАРЫШ, БАРЫШСКИЙ РАЙОН, УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ, РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
1.6. Сведения об основном документе, удостоверяющем личность:
1.6.1. Серия: I-ВА
1.6.2. Номер: 730000
1.7. Адрес проживания/регистрации: Ульяновская (обл.); Заречное (с.); Школьная (ул.); Дом: 19
2. Сведения о заявителе
2.1. Фамилия: ИВАНОВ
2.2. Имя: НИКОЛАЙ
2.3. Отчество (при наличии): ИВАНОВИЧ
3. Контактные данные
3.1. Телефон: 9270000000
3.2. Электронная почта (E-mail): -
3.3. Служба текстовых сообщений (sms) :-
4. Право на первоочередное зачисление в ОУ
-
5. Дата и время регистрации заявления: 01.02.2020 15:07:03
С уставом и локальными актами образовательного учреждения ознакомлен(а): ¨
С правилами приема в первый класс ознакомлен(а): ¨
На обработку персональных данных согласен(сна):¨
Дата _________ Подпись__________
_____________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя);¨
свидетельство о рождении ребенка;¨
свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства (Форма №8);¨
свидетельство о регистрации ребенка по месту пребывания (Форма №3);¨
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________